前列腺囊肿的病因与治疗

　　前列腺囊肿是由前列腺腺体先天性或后天性的因素而发生的前列腺腺体组织结构的囊样改变。前列腺囊肿多发生于成年人，可并发前列腺炎感染及前列腺结石，先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

　　一、前列腺囊肿的症状表现

　　临床症状的轻重与囊肿的大小有关，囊肿内多为澄清的液体，较小的囊肿多无症状。随着囊肿液的增加，前列腺局部或整个腺体肿大，表现排尿梗阻或大便梗阻，囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。也可无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。直肠触诊可触到有波动感无疼痛，非对称性肿大。腹部触诊到一个大的肿块。B超或X线摄影检查后腹部，可见局限性囊肿性液体密度。

　　二、前列腺囊肿的分类与病因

　　本病是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。临床分为以下集中类型，其中以潴留性前列腺囊肿常见，可发生于腺体部分。

　　(1)真性前列腺囊肿：前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。

　　(2)先天性囊肿：为中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难;压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

　　(3)后天性囊肿：系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的部位或突出至膀胱颈部，直径为1—2cm。

　　(4)炎症性囊肿：系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。

　　(5)寄生虫性囊肿：由于寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。

　　三、如何治疗前列腺囊肿

　　囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术引流等治疗。

　　穿刺治疗：当患者持续高烧不退，尿路症状无明显改善，尿道溢脓，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿很好消灭之后，以上症状才会缓解。穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果。

　　引流术治疗：当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗